มะเร็งตับระยะกลาง (Intermediate stage) รักษาได้หรือไม่ ?

รักษาได้ และการรักษาที่เป็นมาตรฐานในปัจจุบัน คือ การให้ยาคีโมทางหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็งตับ (TACE)

TACE คืออะไร ?

TACE ย่อมาจาก Trans Arterial Chemo Embolization คือการรักษามะเร็งตับโดยการให้ยาคีโมทางหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็งโดยตรง ร่วมกับการอุดหลอดเลือดนั้น เพื่อไม่ให้เลือดไปเลี้ยงก้อนมะเร็งได้อีก

ผลการรักษาที่คาดหวัง

มะเร็งตับระยะกลาง ที่ได้รับการรักษาด้วย TACE สามารถ

1. หายได้ หากก้อนมะเร็งตอบสนองต่อยาคีโมดี

2. ขนาดเล็กลง และ/หรือ จำนวนน้อยลงได้ จนอาจสามารถรักษาด้วยการ ผ่าตัด จี้ก้อน หรือเปลี่ยนถ่ายตับ เหมือนมะเร็งตับระยะต้น (Very early to eary stage) ได้

3. หากไม่ตอบสนอง หรือตอบสนองไม่ดีต่อยาคีโม อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยามุ่งเป้า (Targeted therapy)

การรักษามะเร็งตับด้วย TACE หากก้อนมะเร็งตอบสนองดี แต่ยังไม่หมดไป สามารถทำซ้ำได้ ห่างกันประมาณ 6-8 สัปดาห์

ขั้นตอนการทำ TACE มีอะไรบ้าง ?

1. ผู้ป่วยนอนหงายบนเตียง และจะได้รับการตรวจวัดสัญญาณชีพก่อน ระหว่าง และหลังทำการตรวจรักษา เป็นระยะๆ

2. แพทย์ฉีดยาชาบริเวณที่จะทำการสอดสายสวน เช่น ขาหนีบขวา หรือข้อมือซ้าย

3. ระหว่างตรวจรักษา จะมีการตรวจเอ็กซเรย์เป็นระยะๆ และอาจได้รับคำสั่งให้ หายใจเข้า/ออก หรือกลั้นหายใจ

4. ระหว่างให้ยาคีโม ผู้ป่วยอาจมีอาการ ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน จะมีการให้ยารักษาตามอาการเมื่อจำเป็น

5. ระยะเวลาการตรวจรักษาประมาณ 2-3 ชั่วโมง

6. หลังตรวจรักษา แพทย์จะนำอุปกรณ์สายสวนออกให้ทั้งหมด และกดแผลให้เลือดหยุดประมาณ 15-30 นาที

เตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการตรวจรักษาด้วย TACE ?

1. เจาะเลือดเพื่อดู การแข็งตังของเลือด เกล็ดเลือด การทำงานของตับและไต และผลเลือดติดตามเนื้องอก (AFP)

2. งดน้ำและอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนทำการตรวจรักษา ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายทางหลอดเลือดดำในวันที่ทำการตรวจรักษา

3. งดยาต้านเกร็ดเลือด และยาละลายลิ่มเลือด

4. ผู้ป่วยจะได้รับการทำความสะอาดโกนขนบริเวณขาหนีบ ในกรณีที่จะใส่สายสวนทางขาหนีบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดหลังการรักษา

1. ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย

   • ไข้ ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน ได้ประมาณ 1 สัปดาห์หลังทำการตรวจรักษา

2. ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย

   • เลือดออก หรือมีก้อนเลือดบริเวณที่ใส่สายสวน

   • ติดเชื้อ หรือเป็นฝีในตับ

   • ตับวาย